Ružomberok, Hotel Kultúra, 7.-9. 3. 2013
III. celoslovenský neurorehablitačný kongres s medzinárodnou účasťou
Neurorehab 2013
Ružomberok, Hotel Kultúra***, 7 - 9. 3. 2013
Záväzná prihláška
Priezvisko a meno....................................................................dátum nar.:....................
Adresa: ...................................................................telefón/fax ..................................
mobil:...........................................................e-mail:.............................@....................
Pracovisko:.................................................................................................................
Pracovné zaradenie.................................................................... I.D. SLK.......................
Podľa záujmu zakrúžkovať:
Úhrada kongresového poplatku:
do 25. 2. 2013 35 € áno / nie pre študentov 10 €*
po 25. 2. 2013 50 € pre študentov 15 €*
STORNO POPLATKY: do 25.2.2013 - 50%
po 25.2.2013 - 100%
Ubytovanie: sám/v dvojke: 7/8. 8/9. 9/10. 10/11.3.2013
Chcel(a) by som bývať s:
Strava: 7.3. - V 8.3. - R O V 9.3. - R O V 10.3. 2013 - R O V
Poplatok za účasť na spoločenskom večierku ktorý sa bude konať v ATRIU Hotela Kultúra
7.3.2013 o 20:00 hod. je 20 €.
Kongresový poplatok žiadame zaplatiť na účet kongresu vo výške 35 (10) Eur!
Poplatok za účasť na spoločenskom večirku je možné zaplatiť na účet kongresu
alebo pri registrácii na kongrese!
UBYTOVANIE A STRAVU SI KAŽDÝ ÚČASTNÍK KONGRESU HRADÍ SÁM!
Číslo účtu: 5022568484/0900
Variabilný symbol: 1002
Špecifický symbol: dátum narodenia účastníka
Správa pre prijímateľa: priezvisko a meno účastníka
IBAN: SK 3509000000005022568484
SWIFT kód: GIBA SX 3X
Potvrdenie o zaplatení účastníckeho poplatku do 25. 2. 2013 žiadame zaslať na
adresu vedeckej sekretárky kongresu Mgr. Kataríny Šlahorovej najneskôr do
25. 2. 2013 na adresu ÚVN SNP FN Ružomberok, Neurologická klinika, ul. gen. M.
Vesela 21, 034 26 Ružomberok, poštou, faxom alebo e-mailom na: e-mail
neurorehab2013@gmail.com; fax: +421 44 438 2097, www.neurorehab2013.com
*Pre študentov denného štúdia, ktorí pokračujú v štúdiu po skončení strednej školy a
nie sú zárobkovo činní (nie externé štúdium popri zamestnaní, nie PhD štúdium).
Dátum: Podpis:
